Rektumprolaps (Mastdarmvorfall): Ursachen, Symptome & Behandlung

Ein Mastdarmvorfall verunsichert viele Betroffene, weil die Beschwerden schambesetzt sind und oft schleichend zunehmen. Dabei ist das Krankheitsbild gut diagnostizierbar und in den meisten Fällen erfolgreich behandelbar, vorausgesetzt, Sie suchen frühzeitig fachärztlichen Rat. Auf dieser Seite geben wir Ihnen einen klaren Überblick über Ursachen, typische Symptome, die Abgrenzung zum Analprolaps sowie die verfügbaren Behandlungswege.

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Ein Rektumprolaps, auch Mastdarmvorfall oder Darmvorfall genannt, bezeichnet das Hervortreten von Mastdarmanteilen durch den After. Man unterscheidet den inneren Prolaps (Einstülpung ohne Austritt) vom äusseren Prolaps (sichtbares Heraustreten). Betroffen sind überwiegend Frauen über 50 Jahre.

Inhaltsverzeichnis

Ursachen und Risikofaktoren eines Rektumprolapses (Darmvorfall)
Symptome, Diagnose und Abgrenzung zum Analprolaps
Unterschied zwischen Analprolaps und Rektumprolaps
Diagnostische Verfahren
Behandlung beim Darmvorfall: Konservativ und operativ
Konservative Erstmassnahmen
Operative Verfahren
Häufige Fragen zum Rektumprolaps (FAQ)

Ursachen und Risikofaktoren eines Rektumprolapses (Darmvorfall)

Die wichtigsten Risikofaktoren im Überblick:

Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, häufig altersbedingt
Chronische Verstopfung mit starkem Pressen beim Stuhlgang
Mehrfach- und Spontangeburten
Bindegewebsschwäche und hormonelle Veränderungen nach der Menopause
Chronischer Durchfall oder anhaltender Husten

Ein Rektumprolaps entsteht meist durch das Zusammenspiel mehrerer Faktoren. Der zentrale Auslöser ist eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur, die den Mastdarm nicht mehr sicher in seiner anatomischen Position hält. Zusätzlich lockern sich die bindegewebigen Aufhängungen des Rektums, sodass sich Darmanteile bei erhöhtem Bauchdruck, etwa beim Pressen auf der Toilette, nach unten verlagern.

Frauen über 50 Jahre sind deutlich häufiger betroffen als Männer. Grund dafür ist die anatomisch schmalere Beckenstruktur, hormonelle Umstellungen nach den Wechseljahren und die Belastung des Beckenbodens durch vorangegangene Geburten. Bei jüngeren Patienten stehen hingegen häufig chronische Verstopfung, Bindegewebserkrankungen oder Mukoviszidose als Ursache im Vordergrund.

Symptome, Diagnose und Abgrenzung zum Analprolaps

Typische Symptome eines Rektumprolapses:

Sichtbarer oder tastbarer Vorfall aus dem After, oft beim Pressen

Fremdkörpergefühl und Druck im Enddarmbereich

Schleim- oder Blutabgang aus dem After

Stuhlinkontinenz oder unvollständige Darmentleerung

Wiederkehrende Verstopfung mit starkem Pressbedarf

Die Symptome eines Mastdarmvorfalls entwickeln sich in den meisten Fällen schleichend. Anfangs zieht sich der Darmanteil nach dem Stuhlgang von selbst zurück. Im weiteren Verlauf lässt sich der Vorfall nur noch manuell zurückschieben, und in fortgeschrittenen Stadien bleibt er dauerhaft sichtbar. Wer diese Entwicklung bemerkt, sollte nicht länger zuwarten – je früher die Abklärung erfolgt, desto mehr Behandlungsoptionen stehen offen.

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Unterschied zwischen Analprolaps und Rektumprolaps

Beim Analprolaps stülpt sich ausschliesslich die Schleimhaut des Analkanals nach aussen. Beim Rektumprolaps hingegen treten alle Wandschichten des Mastdarms durch den After hervor. Die Unterscheidung ist entscheidend für die Wahl der Therapie: Während ein Analprolaps oft mit weniger invasiven Verfahren behandelt wird, erfordert der vollständige Mastdarmvorfall in der Regel einen operativen Eingriff.

Diagnostische Verfahren

Die Diagnose beginnt mit einem ausführlichen Gespräch und einer körperlichen Untersuchung, häufig kombiniert mit einem Pressversuch. Zur genauen Beurteilung setzen wir folgende Verfahren ein:

Proktoskopie, Spiegelung des Enddarms zur Beurteilung der Schleimhaut
Koloskopie, vollständige Darmspiegelung, um andere Erkrankungen auszuschliessen
Defäkographie, dynamische bildgebende Darstellung des Stuhlgangs
Anorektale Manometrie, Messung der Schliessmuskelfunktion

Sie vermuten einen Rektumprolaps? Vereinbaren Sie eine fachärztliche Abklärung in unserer Sprechstunde, wir prüfen Ihre Beschwerden diskret und leiten die passende Diagnostik ein.

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Behandlung beim Darmvorfall: Konservativ und operativ

Die Wahl der Behandlung richtet sich nach dem Stadium des Prolapses, dem Beschwerdebild und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Grundsätzlich unterscheiden wir konservative Massnahmen und operative Verfahren.

Konservative Erstmassnahmen

Bei einem inneren Prolaps oder in frühen Stadien stehen konservative Massnahmen im Vordergrund. Gezieltes Beckenbodentraining unter physiotherapeutischer Anleitung stärkt die Muskulatur und kann das Fortschreiten des Vorfalls verlangsamen. Eine ballaststoffreiche Ernährung, ausreichend Flüssigkeit und eine geregelte Stuhlfrequenz senken den Pressdruck beim Toilettengang und entlasten so den Beckenboden.

Operative Verfahren

Bei einem äusseren Rektumprolaps oder wenn konservative Massnahmen nicht ausreichen, ist eine Operation die Therapie der Wahl. Zwei Hauptverfahren stehen zur Verfügung:

Abdominelle Rektopexie, meist minimal-invasiv (laparoskopisch) durchgeführt. Der Mastdarm wird über einen Bauchzugang fixiert und in seiner anatomischen Position stabilisiert. Dieses Verfahren gilt bei jüngeren, gesunden Patienten als Standard.
Perineale Resektion, der vorgefallene Darmabschnitt wird über den Damm entfernt. Diese Methode kommt bei älteren Patienten mit erhöhtem Operationsrisiko zum Einsatz.

Die Prognose ist bei frühzeitiger Behandlung günstig. Die meisten Patienten erleben nach der Operation eine deutliche Verbesserung ihrer Lebensqualität. Eine bestehende Stuhlinkontinenz bessert sich oft im Verlauf, kann aber zusätzliches Beckenbodentraining erfordern.

Wichtig zu wissen: Ein Rektumprolaps ist selten lebensgefährlich, schränkt die Lebensqualität jedoch erheblich ein. Je früher die Abklärung erfolgt, desto mehr Behandlungsoptionen stehen offen, und desto besser sind die langfristigen Aussichten. Für die Diagnostik nutzen wir moderne Verfahren wie die Darmspiegelung und weitere endoskopische Untersuchungen.

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Häufige Fragen zum Rektumprolaps (FAQ)

Kann ein Rektumprolaps von selbst heilen?

Nein. Ein Rektumprolaps bildet sich nicht spontan zurück. In frühen Stadien lässt sich das Fortschreiten durch Beckenbodentraining und Stuhlregulierung verlangsamen. Ein bestehender äusserer Prolaps erfordert jedoch eine ärztliche Behandlung und in den meisten Fällen einen operativen Eingriff.

Was ist der Unterschied zwischen Analprolaps und Rektumprolaps?

Beim Analprolaps stülpt sich nur die Schleimhaut des Analkanals nach aussen. Beim Rektumprolaps treten alle Wandschichten des Mastdarms durch den After hervor. Die Abgrenzung ist wichtig für die Therapieplanung und erfolgt durch eine fachärztliche Untersuchung.

Wann muss ein Rektumprolaps operiert werden?

Eine Operation ist angezeigt, wenn sich der vorgefallene Darmanteil nicht mehr von selbst oder manuell zurückverlagern lässt, wenn Stuhlinkontinenz besteht oder wenn die Beschwerden die Lebensqualität stark einschränken. Die Wahl des Verfahrens hängt von Alter, Allgemeinzustand und Ausmass des Prolapses ab.

Übernimmt die Krankenkasse die Behandlung?

Medizinisch notwendige Untersuchungen und Behandlungen eines Rektumprolapses werden in der Regel von der Grundversicherung übernommen. Vor jedem Eingriff erläutern wir Ihnen den Ablauf und beantworten Ihre Fragen zur Kostenübernahme offen und verständlich.

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